香薷散

出自《太平惠民和剂局方》

【组成】 香薷去土一斤 (500g) 白扁豆微炒 厚朴去粗皮姜制,各半斤(各250g)

【用法】 上为粗末,每服三钱(9g),水一盏,入酒一分,煎七分,去滓,水中沉冷。连吃二服,不拘时候。(现代用法:水煎服,或加酒少量同煎,用量按原方比例酌减)。

【功用】 祛暑解表,化湿和中。

\

【主治】 阴暑。恶寒发热,头重身痛,无汗,腹痛吐泻,胸脘痞闷,舌苔白腻,脉浮。

【方歌】 香薷散中扁豆朴,祛暑解表化湿阻,易豆为花加银翘,新加香薷化湿阻。

【方解】 本方治证由夏月乘凉饮冷,感受寒湿所致。夏月人多喜于荫凉处憩息,或夜间归寝较晚,每易感受寒湿邪气,寒湿外束,腠理闭塞,卫阳被郁,故恶寒发热,无汗;寒湿困束肌表,气血受阻,则头重身痛;夏日饮食生冷,湿伤脾胃,气机失畅,故胸闷不舒,腹痛;湿困脾胃,升降失司,胃气上逆则呕吐,湿浊下注大肠则泄泻;舌苔白腻,乃寒湿之候。治宜外散肌表之寒湿,内化脾胃之湿滞。方中香薷辛温芳香,解表散寒,祛暑化湿,以祛在表之寒湿,是夏月解表之要药,为君药。厚朴辛香温燥,行气化湿而解胸闷,去苔腻,为臣药。白扁豆甘平,健脾和中,兼能渗湿消暑,为佐药。入酒少许为使,温散以助药力,三药合用,共奏祛暑解表,化湿和中之效。

【运用】

1.辨证要点:本方是夏月乘凉饮冷,外感风寒,内伤湿滞的常用方。以恶寒发热,头重身痛,无汗,胸闷,苔白腻,脉浮为辨证要点。若属表虚有汗或中暑发热汗出,心烦口渴者,则不宜使用。

2.加减法:若兼内热者,加黄连以清热;湿盛于里者,加茯苓、甘草以利湿和中;素体脾虚,中气不足者,可再加人参、黄芪、白术、橘红以益气健脾燥湿。

3.现代运用:常用于夏季感冒、急性胃肠炎等属外感风寒挟湿证者。

香薷散医案

香薷散,一名“香薷饮”,载于《太平惠民和剂局方》(《局方》),是一首治疗暑病的代表方剂。其药物组成为:“香薷一斤,白扁豆(微炒)、姜厚朴各半斤。”由于药仅三味,故有“三物香薷饮”之名。

原方为煮散剂,即上药研粗末,每三钱(9克),水一盏,入酒少许,煎水至剩七成,去滓,冷服。连吃两服,随病不拘时。现今多作汤剂服用,药量:香薷倍于其他二药,约9~12克。

香薷散在《局方》虽然列于暑门中,但并非暑病的正治方。因暑为阳邪,性质为热,善于开泄,暑邪侵犯人体时往往直接表现为炽热之象,治疗当用清暑泄热之法,而不宜用辛散之法。《内经》说:“先夏至日为病温,后夏至日为病暑。”故夏暑季节的外感疾病每每以“暑”称之。如张景岳以夏月受寒者为“阴暑”,夏月受热者为“阳暑”。香薷散所针对的病证,即是阴暑。

阴暑的发病乃是由于暑月乘凉饮冷,外感风寒,内伤于湿所致。而今空调取凉,啖冰饮冷,尤多此病。临床表现有身热畏寒,头重身痛、无汗、胸闷、腹痛吐泻、苔白腻、脉浮等症。其中之寒热无汗、头重身痛,乃因寒邪郁表,卫气不宣,所谓“阳气为阴邪所遏”之故;胸闷恶心、腹痛吐泻,则因频快饮冷,伤及脾胃,气机逆乱之故。清代薛生白认为,阴暑“由避暑而感受寒湿之邪,虽病于暑月,而实非暑病”。故其治法应予解表化湿和中之剂,以表里双解。香薷散方中香薷辛温,解表散寒、发越阳气,兼能化湿,是为君药。前人喻为夏令的麻黄,乃暑季解表之要药,故强调“倘无恶寒头痛之表证,即无取香薷之辛香走窜矣”(《温热经纬》)。厚朴苦温,行气除满,内化湿滞,是为臣药。白扁豆甘淡,健脾和中,祛暑化湿,用为佐药。少许白酒同煎,以增强散寒通阳之力。至于冷服,则为防止药物格拒,饮入作吐。

本方较常用于夏令感冒、急性胃肠炎等属于暑湿外感风寒的病症。病情严重时,可与藿香散合方化裁。

本方去扁豆,加鲜扁豆花、银花、连翘各9克,称之为“新加香薷饮”,方载于《温病条辨》中。用治暑温感寒,症见发热恶寒、头痛无汗、周身酸痛、心烦口渴、胸闷纳呆等症。以上由于寒邪外束,卫阳郁闭,故有表寒实证;湿邪内蕴,阻遏气机,故有脘闷纳少;暑热伤津,故见心烦口渴,小便短赤。方中香薷疏表散寒,以利暑热外透;厚朴、扁豆花燥湿和中,理气开痞。以扁豆花易扁豆,取其芳香开散,并能解暑;银花、连翘清轻宣透,清泄暑热。

香薷散与本方均属暑月感寒者所用方剂,同用辛温之香薷、厚朴解表祛暑,散寒化湿之品。但香薷散药性偏温,主治暑月感寒夹湿;而新加香薷散又有金银花、扁豆花、连翘辛凉之品,其药性凉,主治暑温兼寒,虽亦恶寒无汗,但有心烦口渴、小便短赤之热象,故当详为辨别。另外,两首方均用于暑病初起,症情尚轻者,倘表证解后暑热炽张,即当以清泄暑热为法,另立方治。兹举病例一则:

 录蒲辅周治暑温伤肺(肺炎)案

谷×,男,9个月,肺炎8天,西药未能控制。身热无汗,两颊潮红,咳嗽不喘。昨日两眼上吊。腹满、大便次数多。舌红无苔,脉浮数,左大于右。病在肺,属暑温范畴,治宜苦辛。处方:香薷、杏仁、鲜藿香、竹叶各一钱,扁豆衣、银花连叶、六一散、荷叶各二钱,黄连三分,二剂(如见潮汗则去香薷、藿香、黄连,加麦冬、天冬、炒麦芽、化橘红)。

复诊:汗出热退,诸症亦减,脉滑。属余热夹痰,治宜调和肺胃、清热化痰。拟保和丸四钱,水煎服。

\

三诊:昨天复发热,咳嗽有痰,有汗,腹满。舌质淡,后根苔白腻,脉沉滑无力。属肺胃元气未复,湿滞,治宜宣肺和湿、调和脾胃。处方:杏仁一钱半,苡仁四钱,冬瓜仁三钱,橘红、丝瓜络、法半夏各一钱、炒麦芽、茯苓各钱半,扁豆衣二钱,生姜一片。连服2剂,病情逐渐好转,痊愈出院。(《蒲辅周医疗经验》)

 【附方】

新加香薷饮(《温病条辨》)香薷二钱(6g) 银花三钱(9g) 鲜扁豆花三钱(9g) 厚朴二钱(6g) 连翘二钱(6g) 水五杯,煮取二杯,先服一杯,得汗,止后服,不汗再服,服尽不汗,更作服。功用:祛暑解表,清热化湿。主治:暑温夹湿,复感于寒证。发热头痛,恶寒无汗,口渴面赤,胸闷不舒,舌苔白腻,脉浮而数者。

香薷散与本方同属祛暑方剂,两方均以辛温之香薷、厚朴祛暑解表,散寒化湿。但香薷散药性偏温,以散寒化湿见长,主治暑令感寒挟湿之证;而本方又加金银花、鲜扁豆花、连翘,则药性偏凉,兼能内清暑热,主治夏月感寒,暑湿内蕴,虽亦恶寒无汗,但有口渴面赤,胸闷苔腻,是当有别。

【文献摘要】

\

  1.原书主治

《太平惠民和剂局方》卷2:“治脏腑冷热不调,饮食不节,或食腥鱼会、生冷过度,或起居不节,或路卧湿地,或当风取凉,而风冷之气,归于三焦,传于脾胃,脾胃得冷,不能消化水谷,致令真邪相干,肠胃虚弱,因饮食变乱于肠胃之间,便致吐利,心腹疼痛,霍乱气逆。有心痛而先吐者,有腹痛而先利者,有吐利俱发者,有发热头痛,体疼而复吐利虚烦者,或但吐利心腹刺痛者,或转筋拘急疼痛,或但呕而无物出,或四肢逆冷而脉欲绝,或烦闷昏塞而欲死者,此药悉能主之。”

2.方论选录

张秉成《成方便读》卷3:“治夏月伤暑感冒、呕吐泄泻等证。此因伤暑而兼感外寒之证也。夫暑必挟湿,而湿必归土,乘胃则呕,乘脾则泻,是以夏月因暑感寒,每多呕、泄之证,以湿盛于内,脾胃皆困也。此方以香薷之辛温香散,能入脾肺气分,发越阳气,以解外感之邪;厚朴苦温,宽中散满,以祛脾胃之湿;扁豆和脾利水,寓匡正御邪之意耳。”

【临床报道】

柴胡香薷饮治疗小儿夏季高热。本组78例,用药1~3日,72例体温降低正常,治愈率91%。 [郑海文.柴胡香薷饮治疗小儿夏季高热78例临床体会。中国中医急症 1999;8(4):160]

本文链接:香薷散方歌,功效与作用

您可能也会喜欢

友情链接:

观音心经 普众礼佛 佛咒