我常想的一句话是,作为医生,不仅仅是把患者从死神中抢夺回来,更重要的是指导患者如何更好的生活。

上一期我们讲到,大家可以评估看看,自己和他人的生活质量是否很好。

今天我想继续告诉大家,评估后,应该这样做:

2004年公布的一项全球研究发现,全世界各个地区、不同年龄和性别的人群罹患急性心肌梗死的危险,大多由血脂异常、吸烟、高血压、糖尿病、腹型肥胖、心理社会压力、摄人水果蔬菜少、规律的体力活动少所致。

这8种危险因素,分别可解释男性和女性心肌梗死原因的90%和94%。

同时也发现,只要把上述8种危险因素控制好,80%的心肌梗死可以预防。

也就是说:10个心肌梗死,9个可预测。6个心肌梗死,5个能预防。

二、血管病变一旦发生,就要终生用药

这一部分内容,可能有些患者不容易看懂,那您可以跳过,只要记住“谨遵医嘱、坚持服药”就可以了!

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血管病变一旦发生,如果不长期用药物控制,斑块将不断进展,并且稳定性下降,导致临床心脏事件容易发生。

国内外冠心病指南一致强调,改善冠心病患者预后的重要措施是充分使用有循证证据的二级预防药物,并长期坚持。

有充分循证证据的二级预防用药包括:

抗血小板药物阿司匹林或氯吡格雷、β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂、他汀类药物。

β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂根据病情有选择应用,抗血小板药物和他汀类药物须坚持服用。

有冠心病的读者,请自检自己是否在坚持服用上述药物。

三、药量需个体化调整

用药不是最终目的,用药后要达到我们设定的控制目标才是目的。

比如,冠心病患者血压需要控制在130/80mmHg以下,血低密度脂蛋白胆固醇需要控制在至少在1.8mmol/l以下。

由于药物的疗效和药物的不良反应每个患者各不相同,这就需要个体化调整药物剂量。

另外,有的患者可能认为,使用贵的药物,使用1天等于5天,可以吃一周停两周,这是完全错误的想法,最重要的是长期坚持使用有效的药物。

四、保健品不能取代药物!

现在市场上有很多保健产品,比如卵磷脂、深海鱼油、葡萄籽、维生素C、纤维素、大蒜素、纳豆、天曲等。

很多患者都问,能不能服用这些保健品。

我的回答是,这些都是保健品,不能当作药物,在按时服药的前提下,如果有钱,可以服用,但需要注意这些保健品的副作用。

当然,也可以不服用。

事实上,我们医生认为,坚持服用有明确证据的预防药物,坚持良好的生活习惯,不需要花钱服用保健品。

五、改变生活方式

不健康生活方式包括膳食不平衡(饮食缺少蔬菜水果、肉类和油脂量过高、食盐摄入过多、大量饮酒)、缺乏运动、吸烟和精神紧张。

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这些不健康生活方式不仅是超重及肥胖、高血压、糖尿病、高胆固醇血症等慢性病的重要危险因素,还可以直接导致血管内皮功能损伤、炎症和氧化应激加强、促进血栓形成等。

因此,健康生活方式是心脏病预防的基石。

健康生活方式包括合理膳食、适当运动、戒烟限酒、心态平衡。

合理膳食要求:

每天摄入蔬菜300~500g;

水果200~400g;

谷类250~400g;

胆固醇<300mg/日(一个鸡蛋黄);

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食用油<25g;

每日饮水量至少1200ml;

减少钠盐摄入,每天食盐控制在5g以内(阶段控盐目标为:以现水平基础,减盐30%);

增加钾盐摄入,每天钾盐≥4.7 g(含钾多的食物有坚果、豆类、瘦肉及桃、香蕉、苹果、西瓜、橘子等水果以及海带、木耳、蘑菇、紫菜等)。

适当运动要求:

至少每周5天、每天至少30分钟的有氧运动。

说到运动,很多患者有误区,认为只要运动就可以了。殊不知,运动也分有效和无效之说。

如果说,每天我们都在运动,但运动量很小,长期没有变化,这种运动就是无效运动,对身体健康和心脏健康没有太大好处。

而逐渐增加运动量,达到一定强度,激活机体的自我修复能力,才是有效运动。

什么是一定强度的运动量?

一般指运动到略有气短微汗的运动强度,更精确地运动量需要专业的心脏康复医生制定运动处方,可以获得最大的获益和最低的风险。

戒烟限酒要求:

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彻底戒烟,并远离烟草环境,避免二手烟危害,严格控制酒精摄入。

建议成年男性饮用酒精量≤25g/d(相当于啤酒750ml,或葡萄酒250ml,或高度白酒50g,或38度白酒75g);

成年女性饮用酒精量不超过≤15g/d(相当于啤酒450ml,或葡萄酒150ml,或38度白酒50g)。

六、心态平衡

心态平衡最难,给读者16个字:

淡泊名利、广交朋友

多做实事、善待自己

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本文链接:丁荣晶:心脏病人可以活得更好!(改善生活篇)

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